 |
Ожог кожи может случиться по разным причинам: воздействие высокой температуры; ультрафиолетовое облучение и другие виды лучевых ожогов; ожоги вследствие воздействия кислот и щелочей. Чаще всего, в повседневной жизни, ожоги получаются из-за неосторожного обращения с бытовыми предметами и несоблюдения элементарной техники безопасности.
|
Это может быть обваривание кипящим раствором, пожар, реже – производственные травмы. Солнечные ожоги тоже довольно распространены.
Термические ожоги кожи.
Под воздействием высокой температуры наблюдается коагуляция белков кожи. Клетки кожи погибают – настолько глубоко, насколько выше температура и длительнее период воздействия.
Есть 4 степени ожогов:
1 – стойкая гиперемия
2 – отслаивание эпидермиса, после чего происходит возникновение пузырей
3 – выгорание кожи
4 – выгорание кожи, а также подкожной клетчатки и глубжележащих структур.
Ожоги 1 и 2 степени не оставляют рубцов на коже. Ожоги 3 степени более глубоки и оставляют рубцы (шрамы), а ожоги 4 степени нередко приводят к ампутации конечности.
Симптомы.
Ожоги 1 степени характеризуются болевыми ощущениями и стойкой гиперемией.
Ожоги 2 степени характеризуются появлением пузырей, которые могут быть разной величины.
Ожоги 3 степени. На участках, где вскрыты пузыри, наблюдается т.н. «свиная» кожа белого цвета и обрывки эпидермиса.
Ожоги 4 степени. Обугливание пораженной кожи. Часто возникает ожоговый шок, повышается АД, наблюдается психомоторное возбуждение. Если у больного ожоговый шок, то может случиться большая плазмопотеря. Моча имеет темный цвет и её мало.
Диагноз. Степень ожога следует определять, полагаясь на правило девяток, которое вы можете наглядно увидеть на рисунке.
|
При глубоких ожогах не наблюдаются пузыри. Нужно вовремя диагностировать шок у больного. Если больной вдыхал горячий дым, может случиться ожог дыхательных путей, что приводит к острой дыхательной недостаточности, а также – отравлению угарным газом.
Неотложная помощь. Введение обезболивающих препаратов. Ожоги 1-2-3 степени обрабатывают 33% спиртовым раствором и накладывают повязки из стерильного бинта. Пузыри нельзя вскрывать. При обширных ожогах делают переливание кровезаменителей, вводят глюкозу и солевые растворы, при этом следует рассчитывать объем жидкостей, опираясь на формулу двойного нуля. При ожогах более 10% требуется госпитализация.
Химические ожоги кожи.
Возникают вследствие длительного воздействия на кожный покров химического агента. Если своевременно не оказать первую помощь, то через 20-30 минут состояние больного заметно ухудшится. Химические ожоги редко приводят к пузырям, и чаще всего, относятся к ожогам 3 и 4 степени. Если ожог произошел под воздействием кислоты, то образуется струп, а если под воздействием щелочи – то колликвационный некроз.
Диагноз. При установлении степени ожога важно определить к какому виду (к кислотам или к щелочам) относится химический препарат. Также, следует определить, не наблюдается ли общая интоксикация организма.
Неотложная помощь. Одежду, пропитанную химией, безотлагательно удаляют. Кожу следует обильно промывать проточной водой. Если ожог был под воздействием кислоты, наложите салфетку, смоченную 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия, а если ожог случился под воздействием щелочного препарата, наложите салфетку, смоченную в слабом растворе лимонной или уксусной кислоты. При болевых симптомах вводят, по мере необходимости, обезболивающее и проводят противошоковое лечение. При сильном ожоге больного следует направить на госпитализацию в ожоговое отделение, но если наблюдается общее отравление, то направляют в токсикологическое отделение. |
